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您現在的位置: 醫學全在線 > 藥學理論 > 臨床用藥須知 > 婦產科用藥 > 正文:地屈孕酮的副作用/藥理作用/適應癥/禁忌癥/用法用量
    

地屈孕酮

地屈孕酮副作用;別名:6-去氫逆孕酮、達芙通、去氫黃體酮、去氫孕酮、Biphaston、Dehybrogesterone、Dufaston、Duphaston、Dydrogesteronum、Gynorest、Retrone;地屈孕酮適應癥:用于治療內源性孕酮不足引起的下列疾病:1.痛經。2.子宮內膜異位。3.繼發性閉經。4.月經周期不規則。5.功能失調性子宮出血。6.經前期綜合征。7.孕激素缺乏所致先兆性流產或習慣性流產。8.黃體不足所致不孕癥。;地屈孕酮藥理學作用:本藥是一種口服孕激素,可使子宮內膜進入完全的分泌相,從而可防止由雌激素引起的子宮內膜增生和癌變。本藥無雌激素、雄激素及腎上腺皮質激素作用;不產熱,且對脂肪代謝無影響。
 分類名稱
一級分類:婦產科用藥 二級分類:孕激素類及抗孕激素類藥 三級分類: 
 藥品英文名
Dydrogesterone
 藥品別名
6-去氫逆孕酮、達芙通、去氫黃體酮、去氫孕酮、Biphaston、Dehybrogesterone、Dufaston、Duphaston、Dydrogesteronum、Gynorest、Retrone
 藥物劑型
片劑:10mg。
 藥理作用
本藥是一種口服孕激素,可使子宮內膜進入完全的分泌相,從而可防止由雌激素引起的子宮內膜增生和癌變。本藥無雌激素、雄激素及腎上腺皮質激素作用;不產熱,且對脂肪代謝無影響。
 藥動學
本藥口服后迅速吸收,并在體內被完全代謝,主要代謝產物是DHD(20α-dehydrogesterone),所有代謝產物的結構均保持4,6-二烯-3-酮的構型而不會產生17α-羥基化,該特性決定了本藥無雌激素和雄激素作用。本藥及其代謝產物DHD分別在0.5h和2.5h達血藥濃度峰值(Cmax),血漿中DHD的濃度高于原形藥的濃度,兩者曲線下面積(AUC)和Cmax的比值分別為40和25。本藥和DHD的平均半衰期分別為5~7h和14~17h。口服標記過的本藥,平均有63%隨尿液排出,72h在體內完全清除。
 適應證
用于治療內源性孕酮不足引起的下列疾病:1.痛經。2.子宮內膜異位。3.繼發性閉經。4.月經周期不規則。5.功能失調性子宮出血。6.經前期綜合征。7.孕激素缺乏所致先兆性流產習慣性流產。8.黃體不足所致不孕癥。
 禁忌證
1.對本藥過敏者。2.不明原因的陰道出血者。醫學全在/線www.nwygsv.tw3.嚴重肝功能障礙者,如肝臟腫瘤(現病史或既往史)、Dubin Johson綜合征、Rotor綜合征、黃疸患者。4.妊娠期或應用性激素時發生或加重的疾病(或癥狀)者,如嚴重瘙癢癥阻塞性黃疸、妊娠期皰疹、卟啉病和耳硬化癥患者。
 注意事項
1.慎用:尚不明確。2.藥物對妊娠的影響:尚無充分資料表明妊娠期婦女不能使用本藥。但國外有個案報道,1例在妊娠8~20周期間服用本藥的婦女,其生育的嬰兒在4個月時出現了生殖道發育異常。3.藥物對哺乳的影響:與其他孕激素相同,本藥可分泌入乳汁中,故不推薦哺乳婦女使用。4.藥物對檢驗值或診斷的影響:孕激素治療期間可掩蓋更年期的發生(不規則月經周期)。5.用藥前后及用藥時應當檢查或監測:長期采用孕激素、雌激素聯合用藥者,應每年定期進行全面體檢,包括婦科及乳房X線檢查。6.本藥應用于習慣性流產或先兆流產時,應首先確定胎兒是否存活。治療過程中,也應檢查妊娠是否繼續和(或)胎兒是否存活。7.有抑郁癥史的患者在孕激素治療過程中,應密切觀察病情。8.用藥期間出現不正常陰道出血時,應做進一步的檢查。9.本藥與雌激素合用,如發生肝功能異常、血栓栓塞或血壓大幅度升高時,應停藥。10.藥物過量的表現:本藥毒性極小,過量服用可出現惡心、嘔吐嗜睡眩暈等。目前尚無過量應用本藥發生后遺癥的報道。11.用藥過量的處理:本藥無特效解毒藥,如發生過量用藥,應在2~3h內洗胃,并采用對癥治療。12. 貯法:15~30℃,干燥處保存。醫學全在/線www.nwygsv.tw
 不良反應
1.生殖系統:可見輕微陰道出血、經期血量改變、閉經、乳房疼痛、性欲改變。極少數患者可出現突破出血,一般增加劑量即可防止。2.胃腸道:可見嘔吐、腹痛。3.肝臟:少見肝功能改變、黃疸。4.中樞神經系統:可見頭痛偏頭痛、抑郁、精神緊張。5.皮膚:可見皮膚過敏、蕁麻疹、瘙癢、水腫
 用法用量
成人常規劑量:口服給藥:1.痛經:從月經周期的第5~25日服用,一次10mg,一日2次。2.子宮內膜異位癥:從月經周期的第5~25日服用,一次10mg,一日2~3次。3.功能性出血:(1)止血:一次10mg,一日2次,連續服用5~7日。(2)預防出血:從月經周期的第11~25日服用,一次10mg,一日2次。4.閉經:從月經周期的第1~25日,每日服用雌二醇1次;從月經周期的第11~25日,聯合服用本藥一次10mg,一日2次。5.經前期綜合征:從月經周期的第11~25日服用,一次10mg,一日2次。6.月經不規則:從月經周期的第11~25日服用,一次10mg,一日2次。7.先兆流產:起始劑量為單次40mg,隨后每8小時服用10mg至癥狀消失。8.習慣性流產:一次10mg,一日2次,直至妊娠20周。9.內源性孕酮不足導致的不孕癥:在月經周期的第14~25日服用,一日10mg。治療應至少持續6個連續的月經周期。醫/學全在線www.nwygsv.tw建議在妊娠前幾個月里連續采用該方法治療,劑量應參照習慣性流產的治療劑量。
 藥物相應作用
尚無本藥與其他藥物相互作用的資料。
 專家點評
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