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2019年公衛執業助理醫師考試復習資料試題答案

公衛執業助理醫師考試試題及答案

11、有關情感障礙生化研究的描述,正確的是

A.具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高  
  
B.抑郁癥患者腦脊液和血漿中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高  
  
C.β2受體功能下調與臨床抗抑郁藥的作用有密切關系  
  
D.SSRI(選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑)類藥物主要促進去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)的再攝取  

E.利血平使5-HT耗竭可以治療抑郁癥  

正確答案:C  

答案解析:具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-HIAA含量下降,血小板對5-HT的攝取功能也下降,研究也顯示抑郁癥患者腦脊液和血漿中 GABA含量下降。有關抗抑郁藥作用機制的研究中最為公認的發現是β2受體功能下調與臨床抗抑郁作用密切相關;SSRI類抗抑郁藥主要抑制突觸間5-HT 的再攝取,對NE的再攝取作用較小或沒有作用,而利血平使5-HT耗竭可以促發抑郁發作。 

12、有冠心病史的老年抑郁癥患者應選用

A.電休克治療  
  
B.舍曲林  
  
C.阿米替林  
  
D.丙米嗪

E.碳酸鋰  

正確答案:B  

答案解析:因三環類抗抑郁藥對心臟毒副作用大,而舍曲林對心臟副作用小,所以有冠心病的老年抑郁癥患者選用舍曲林。 

13、哪一種藥不屬于SSRI

A.氟西汀  
  
B.帕羅西汀  
  
C.氯米帕明  
  
D.舍曲林  
  
E.氟伏沙明   

正確答案:C  

答案解析:目前SSRI包括五種藥物:氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭,不包括氯米帕明。 

14、創傷后應激障礙的臨床表現除了反復重現創傷性體驗或者回避使患者觸景生情的活動情景外,與上述癥狀并存的常見癥狀還有

A.焦慮和抑郁  
  
B.躁狂狀態  
  
C.強迫狀態  
  
D.幻覺和妄想  
  
E.沖動行為  

正確答案:A  

答案解析:創傷后應激障礙中,焦慮和抑郁與反復出現的創傷性體驗和回避現象等癥狀并存,甚至出現自殺觀念。 

15、某男,53歲。長期飲酒,每天飲高度白酒400~500g,大量吸煙,30~40支/天,清早起床就開始飲酒,一旦間隔一段時間不飲酒就出現煩躁,出汗,雙手發抖。每天進食不多,體型消瘦。對該患者的治療措施不包括

A.停止飲酒,對癥支持

B.使用苯二氮卓類藥物  
  
C.心理治療  
  
D.美沙酮替代治療  
  
E.使用納曲酮治療  

正確答案:D

答案解析:酒依賴的治療分為急性期治療(解毒治療)和恢復期治療,其中,控制戒斷癥狀是急性期治療的關鍵,包括使用苯二氮卓類藥物,對癥支持治療,支持性心理治療,如果有明顯的精神癥狀,應該使用抗精神病藥物治療。急性期治療后,還要采取恢復期治療以防止重新飲酒。恢復期治療包括藥物治療和社會心理治療,藥物治療可以選用酒精致敏藥物如戒酒硫,阿片類受體拮抗劑納曲酮,GABA受體激動劑等。社會心理治療包括個體咨詢、家庭治療、森田療法以及戒酒互助組織等。美沙酮替代治療是針對海洛因依賴者的。

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