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2019年公衛助理醫師資格考試仿真試題及參考答案

公衛執業助理醫師考試試題及答案


16、有關心境障礙的混合發作是指

A.抑郁發作和躁狂發作交替出現  
  
B.既往有抑郁發作,本次為躁狂發作  
  
C.既往有躁狂發作,本次為抑郁發作  
  
D.躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發作中同時出現  
  
E.抑郁發作和躁狂發作之間的快速轉換  

正確答案:D 

答案解析:混合性發作是在躁狂發作的同時伴有抑郁癥狀。躁狂和抑郁兩類癥狀可以同時出現,也可以在一段時間內交替出現。ICD-中所描述的混合性發作的標準為:①發作以輕躁狂、躁狂和抑郁癥狀的混合或迅速交替(即在數小時內)為特點。②在至少2周發作期間內,躁狂和抑郁兩種癥狀在多數時間都必須突出。③既往至少有過一次確定無疑的輕躁狂或躁狂發作、抑郁發作或混合性情感發作。 

17、20歲的男性患者,因興奮話多與少語少動交替發作月余入院。患者在個月前無明顯誘因第1次出現興奮話多,講話滔滔不絕,不讓他做的事情偏要做,別人阻止他時,他卻說在做好事,自己在紙上寫了數字就變成了支票,可以拿去給別人治病,在當地醫院住院治療后好轉,尚能堅持工作,在出院后的2個月,因與女友吵架后出現不愿說話,不愿上班,家人反映變懶了,在當地醫院給予丙米嗪治療半月后恢復正常。住院前半月,患者變得話多,易激惹,容易發脾氣,講自己能當公司總裁,工作能力強,將來可以組建一個跨國公司。此患者最可能的診斷是

A.復發性躁狂癥  
  
B.雙相障礙躁狂發作  
  
C.精神分裂癥  
  
D.雙相障礙快速循環型  
  
E.反應性精神病  

正確答案:B

答案解析:患者已經出現了2次較典型的躁狂發作和1次抑郁發作,此次為躁狂發作,已經達到了雙相情感障礙的診斷標準,但尚未達到雙相障礙快速循環型的標準,因為要求在1年內至少有4次以上的躁狂與抑郁的發作。也沒有診斷精神分裂癥和反應性精神病的依據,所以診斷為雙相障礙躁狂發作。 

18、下列癔癥性痙攣障礙的臨床特點中,錯誤的是

A.常于情緒激動或受到暗示時發生  
  
B.緩慢倒地,呼之不應,全身僵直,肢體抖動  
  
C.可出現角弓反張姿勢  
  
D.大多數歷時數十分鐘,癥狀緩解  
  
E.常有咬破舌頭,小便失禁等情況  

正確答案:E

答案解析:癔癥性痙攣障礙最需要與癲癇大發作相鑒別,前者是在情緒激動或受到暗示時發生,可出現類癲病大發作樣表現,如角弓反張等,但沒有大小便失禁,一般不會出現摔傷,唇舌咬傷。 

19、王某,男,32歲。個月前因車禍致頭部外傷后漸表現記憶力下降,注意力不集中,與之談話經常走神。行為幼稚,與鄰居小孩爭東西吃,與以前判若兩人。對周圍事物漠不關心,對工作和家人不負責任。焦慮急躁,性情變得粗暴,稍不順心即拳打腳踢,其妻子常被打得遍體鱗傷,朋友相勸卻舉刀追殺。此次因打傷行人而被強制入院。該患者出現的精神障礙不包括

A.人格改變  
  
B.注意障礙  
  
C.情感障礙

D.幻覺妄想  
  
E.行為異常  

正確答案:D  

答案解析:根據題干信息,該患者存在注意障礙、情感障礙、人格改變及行為幼稚沖動,無幻覺妄想癥狀。 

20、病毒性腦炎的臨床特征不包括

A.多為急性或亞急性起病部分患者有前驅癥狀  
  
B.以單純皰疹病毒性腦炎最為常見  
  
C.一般散發,無季節性與區域性,可見于任何年齡組  
  
D.精神癥狀可為首發癥狀也可為主要臨床表現  
  
E.僅少數病情嚴重的患者出現意識障礙

正確答案:E  

答案解析:病毒性腦炎出現意識障礙最多見,國內報道達90%,可隨病情的進展逐漸加深。

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